Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt in Deutschland einen Großteil der Behandlungskosten. Dennoch müssen Versicherte bei bestimmten Leistungen einen Eigenanteil leisten. Diese sogenannte Zuzahlung soll dazu beitragen, die Gesundheitsausgaben zu begrenzen und gleichzeitig die Eigenverantwortung zu stärken.
Viele Menschen fragen sich, wann eine Zuzahlung anfällt, wie hoch sie ausfällt und ob es Möglichkeiten gibt, sich davon befreien zu lassen. Tatsächlich gibt es klare gesetzliche Regeln und Obergrenzen, die Versicherte vor zu hohen Belastungen schützen.
Im folgenden Ratgeber erfahren Sie alles Wichtige über die Zuzahlung der Krankenkasse im Jahr 2026, welche Kosten auf Sie zukommen können und wie Sie Ihre finanzielle Belastung begrenzen.
Was ist die Zuzahlung bei der Krankenkasse?
Die Zuzahlung ist der Anteil, den gesetzlich Versicherte zusätzlich zu den Leistungen der Krankenkasse selbst bezahlen müssen.
Sie fällt nur bei bestimmten medizinisch notwendigen Leistungen an und ist gesetzlich geregelt.
Bei welchen Leistungen fällt eine Zuzahlung an?
Zu den häufigsten Bereichen gehören:
- Medikamente
- Hilfsmittel
- Heilmittel
- Krankenhausaufenthalte
- Rehabilitationsmaßnahmen
- Häusliche Krankenpflege
- Fahrkosten in bestimmten Fällen
Wie hoch ist die Zuzahlung?
Die Höhe richtet sich nach der jeweiligen Leistung.
Medikamente
Versicherte zahlen grundsätzlich:
- 10 % des Preises
- mindestens 5 Euro
- höchstens 10 Euro
- jedoch nie mehr als die tatsächlichen Kosten
Beispiel
Ein Medikament kostet 80 Euro.
10 % entsprechen 8 Euro.
Der Patient zahlt daher 8 Euro in der Apotheke.
Krankenhausaufenthalt
Bei stationären Behandlungen beträgt die Zuzahlung:
- 10 Euro pro Tag
- maximal für 28 Tage pro Kalenderjahr
Beispiel
Herr Müller liegt zehn Tage im Krankenhaus.
10 Tage × 10 Euro = 100 Euro Zuzahlung.
Heilmittel
Dazu gehören beispielsweise:
- Physiotherapie
- Ergotherapie
- Logopädie
Hier zahlen Versicherte:
- 10 Euro je Verordnung
- zusätzlich 10 % der Behandlungskosten
Hilfsmittel
Beispiele:
- Hörgeräte
- Rollatoren
- Kompressionsstrümpfe
Auch hier beträgt die Zuzahlung:
- 10 % der Kosten
- mindestens 5 Euro
- höchstens 10 Euro
Wer muss keine Zuzahlung leisten?
Bestimmte Personengruppen sind ganz oder teilweise von Zuzahlungen befreit.
Dazu gehören:
Kinder und Jugendliche
Kinder unter 18 Jahren müssen grundsätzlich keine Zuzahlungen leisten.
Chronisch Kranke
Für chronisch kranke Menschen gelten niedrigere Belastungsgrenzen.
Versicherte mit geringem Einkommen
Unter bestimmten Voraussetzungen ist eine vollständige Befreiung möglich.
Die Belastungsgrenze: Schutz vor zu hohen Kosten
Niemand soll durch Zuzahlungen finanziell überfordert werden.
Daher gibt es eine jährliche Belastungsgrenze.
| Personengruppe | Maximale Belastung pro Jahr |
|---|---|
| Allgemein Versicherte | 2 % des Bruttoeinkommens |
| Chronisch Kranke | 1 % des Bruttoeinkommens |
Sobald diese Grenze erreicht wird, können Versicherte bei ihrer Krankenkasse eine Befreiung beantragen.
Beispiel aus der Praxis
Frau Schneider hat ein jährliches Bruttoeinkommen von 30.000 Euro.
Ihre Belastungsgrenze beträgt:
30.000 Euro × 2 % = 600 Euro.
Sobald sie im laufenden Jahr insgesamt 600 Euro an Zuzahlungen geleistet hat, kann sie sich für den Rest des Jahres von weiteren Zuzahlungen befreien lassen.
Wie beantragt man eine Zuzahlungsbefreiung?
Schritt 1
Alle Quittungen und Belege sammeln.
Schritt 2
Die jährliche Belastungsgrenze berechnen.
Schritt 3
Einen Antrag bei der Krankenkasse stellen.
Schritt 4
Nach Genehmigung erhalten Versicherte eine Befreiungsbescheinigung.
Häufige Zuzahlungen im Überblick
| Leistung | Höhe der Zuzahlung |
|---|---|
| Medikamente | 10 %, mindestens 5 €, maximal 10 € |
| Krankenhaus | 10 € pro Tag |
| Physiotherapie | 10 € + 10 % der Kosten |
| Hilfsmittel | 10 %, mindestens 5 €, maximal 10 € |
| Reha | 10 € pro Tag |
| Häusliche Krankenpflege | 10 % der Kosten + 10 € je Verordnung |
Spartipps für Versicherte
Quittungen aufbewahren
Alle Belege sollten gesammelt werden, um später eine Befreiung beantragen zu können.
Belastungsgrenze prüfen
Vor allem chronisch Kranke können häufig von niedrigeren Eigenanteilen profitieren.
Befreiung im Voraus beantragen
Einige Krankenkassen ermöglichen eine Vorauszahlung bis zur Belastungsgrenze.
Bonusprogramme nutzen
Viele Krankenkassen bieten Bonusprogramme oder Zuschüsse an.
Häufige Fragen zur Zuzahlung bei der Krankenkasse
Muss ich für jedes Medikament bezahlen?
Nein. Einige Arzneimittel sind vollständig von der Zuzahlung befreit.
Wie hoch ist die Krankenhauszuzahlung?
10 Euro pro Tag, höchstens für 28 Tage im Jahr.
Müssen Kinder Zuzahlungen leisten?
Nein, Kinder unter 18 Jahren sind grundsätzlich befreit.
Können chronisch Kranke weniger zahlen?
Ja. Für sie gilt häufig eine Belastungsgrenze von nur 1 % des Bruttoeinkommens.
Wie bekomme ich eine Zuzahlungsbefreiung?
Durch einen Antrag bei Ihrer Krankenkasse und den Nachweis der bereits geleisteten Zuzahlungen.